المشاركات
في صفحة واحد في كتاب ECG
بتاع الدكتور أسامة عاملك رسمة فوق كاتبلك أسماء
ال Waves
وهانزلكم هنا رسمة أوضح من الكتاب بتاع الدكتور أسامة وعايز أول دعوة بالصلاة على النبي صلى الله عليه وسلم
كاتبلك اسماء ال waves
واضح ان ال p wave حجمها أصغر من حجم ال T wave ايوة باينة اوووي
عشان لما يحصل tachycardia بتلاقي ال P وال T والدنيا كلها دخلت في بعضها
you can discriminate بردو ال P من ال T معروف بردو أن ال P قبل ال complex ومعروف أن ال T بعد ال complex
وكمان معروف ان حجم ال P أقل من حجم ال T
طيب
جه الراجل بدأ يقولك أحجام وأطوال يبقا عشان كده هنقيس بقا ال wave دا طول ال wave كذا دا عرض ال wave مش عارف إيه ؟؟؟
يبقا لازم رسم القلب يترسم على ورقة رسم بياني
فراحوا راسمينها على الورقة دي
جابلك جزء من ال Paper بتاعت ال ECG يعني وراح معلم على مربع كبير كده
يعني محدد عليه في نفس الورقة
وقالك المربع ده طوله 5 ملي متر وعرضه 0.20 ثانية
فجنب كلمة 5 ملي متر بتكتب ده اسمه amplitude
عشان لما أجي أقيس طول wave أقولك ال wave الفلانية طولها كام ؟؟؟؟
نقعد نقيس مع بعض المربعات
ده 5 ملي
ورقة رسم القلب عبارة عن خمسة ملي يعني طوله 0.5 سم
وعرضه بردو 0.5 سم بس العرض مكتوب ايه ؟؟؟ 0.2 ثانية
نكتب على الخمس ثانية ده ..... ان ده عبارة عن time او duration
طب جت منين أن عرض المربع بالعرض 0.2 ثانية ؟؟؟
انتوا لو شوفتوا جهاز ال ECG مرة وهو شغال تلاقي الراجل بيدوس على الزرار فتلاقي الشريط بتاع الورقة يطلع من الجهاز كده بسرعة معينة صح ولا لا
الورقة عمالة تطلع من الجهاز
فيقولك الورقة بتطلع من الجهاز بسرعة 5 مربعات كبيرة في الثانية
يعني الورقة ليها speed بتطلع بيها 5 مربعات كبيرة في الثانية
يعني ال 5 مربعات ..... ثانية
يبقا المربع الواحد .... 0.2 ثانية
عشان بس تبقا عارف جت منين
دلوقتي انا لما أجي أقولك هاتي على ورقة رسم القلب مسافة 3 ثواني
هتضطر تقول ايه ؟؟؟
ما ال5 مربعات ..... ثانية
يبقا ال3 ثواني كام ؟؟؟؟
15 مربع
هو عاملك حركة على الورقة من فوق شرطتين من فوق بيشاورلك على المسافة بينهم قالك دي 3 ثواني
يعني هو بيقولك مش معقول عشان تجيب 3 ثواني هتقعد تعد 15 مربع بايخة
انا كل 3 ثواني أعملك شرطة من فوق
ساعات أجي أقولكم يلا يا ولاد بقا هاتولنا مسافة 6 ثواني كده على الورقة بتاعت رسم القلب وتعالوا نشوف إيه اللي حصل في 6 ثواني دول
هتجيبوها إزاااااي ؟؟؟
هتروح جايب من الشرط اللي فوق مسافة ال 6 ثواني
جميل
ال waves بتاعت ال ECG عبارة عن
p waves
QRS complex
ST segment
ثم
T wave
وبعدين خلي بالك
ال P wave هي ال atrial depolarization صح
وبعدين كاتب ال complex هي ال ventricular depolarization
وبعدين كاتب أنه ال ST segment وال T wave ده ventricular repolarization
صراحة
الكلام ده أنا شخصيا ( الدكتور أسامة محمود ) لما بسمعه depolarization وrepolarization يروح راكبني العفريت علطول
action potential واصل كذا وكذا والصوديوم دخل وحصل Influx وحاجات وانت قاعد طبعا
والانسان بيشعر بالاحباط من اول session ECG
الكلام ده حصل فينا كلنا واحنا طلبة
كلام صعب من الاول فانت ادركت من اول ten minutes سيب الدكتور بقا يتكلم مع نفسه
ال ECG عايزين نخشله دخلة بطريقة معينة
بعد كده لو اتقال فيه إيه أنت هتتقبله
أنا هاكتب كلمتين وركز معايا يا بني
الكلمتين بيقولك ....
ال P wave يساوي ال atrial activity أحسن انا مبفهمش في ال depolarization دي
أما ال complex وال T وال ST segment عبارة عن ايه ؟؟؟ ventricular activity حلوة جميل
الوصلة اللي ما بينهم
اسمها ايه ؟؟؟ ال PR interval
عبارة عن ايه ؟؟؟ اللي هو time of passage of impulse across A.V. node
زمن مرور ال impulse من خلال ال A.V. node
فلذلك ال atrium لما يحصل فيه مشاكل هتنعكس أوي على ال P wave
لكن ال ventricle يحصل فيه مشاكل هتنعكس على ال complex وال T وال ST segment أما لو حصل مشاكل في ال conduction .... A.V. conduction هينعكس على PR interval
عندك فيه حاجة اسمها Measurement of P-R interval
هي from the beginning of P wave to the beginning of Complex
يعني قيس المسافة في بداية ال P لبداية ال complex هي دي ال P-R interval
هو الراجل معلمهالك في الرسمه
المسافة كام مربع صغير ؟؟؟؟ Normally not more than 1 big square
ال P-R interval normally not more than one big square
يبقا لما أجي أبص على ال P-R interval أقيس من بداية ال P لبداية ال complex وأشوف المسافة
أنا هنا النهاردا عمال أقولك إيه ال P وايه ال complex يعني كلام كده بسيط
بص على الرسمة هتلاقي خط البداية Iso-electric line
هتلاقي ال ST segment على نفس الاستقامة
عشان كده يقولك هنا ال ST segment ولا هي elevated ولا هي depressed
الكلام بسيط لسه النهاردا ...
طب بص يا حبيبي والبنات بصي يا أختي انتي وهي
ال P wave في الرسمة دي لفوق ولا لتحت ؟؟؟ لفوق .... فوق مستوى الiso- electric line بسميها عشان كده positive wave
ال T wave لتحت يبقا اسمها ايه ؟؟؟ negative wave
طبعا فيه تعديلات انا بعملها على الموضوع عشان فيه كلام لو سبته هيكون صعب بس ربنا ييسر والكلام يكون سهل
فيه عندك كام waves في الECG ؟؟؟؟ P, complex and T
الP wave عبارة عن wave واحدة
الT wave زيها عبارة عن wave واحدة
إنما الcomplex بردو اسمها complex اسمها QRS
ال ECG احنا بنصور القلب بحوالي 12 كاميرا
أنت اعتبر ال QRS complex دي زي وش الإنسان
وش الإنسان فيه عينه مناخير بوء
فانت لما تيجي تصوره صورة كده اهو واحدة ممكن تجيب التلاتة العين والمناخير والبوء
اللي هما QRS
لكن لو صورته بقا 12 صورة بقا وصورة من الجنب ده وصورة من الجنب ده وصورة من هنا وصورة من هنا ..... هتلاقي صور جايبة العين والمناخير والبوء وتلاقي صور جايبة عين ومناخير .... وصور جايبة مناخير والبوء ...فاهم ازاي
مش هيجيب التلاتة كلهم في نفس ال 12 صورة وانا باخدها من اتجاهات متخلفة
يبقا ال QRS complex مش دايما Q و R و S فهمتوا المعنى
طب ايه هي أشكال ال QRS complex ؟؟؟؟
هما 10 أشكال لازم تبقا عارفهم
اللي هما تحت دول ( وربنا انا حاولت أجيب أحسن صور موجودة الدكتور أسامة قال أنهم 10 أشكال أنا دورت على الصورة اللي في كتابه بس لقتهم تسعة على النت لو حضرتك زعلان ممكن تفتح كتاب الدكتورأسامة بردو معاك وانت بتقرأ الكلام ده )
يعني أعرف يا دكتور ان الP هي الP ..... وال T هي ال T مبيحصلش فيهم حاجات غريبة أبدا إلا حاجات هبلة وعبيطة
الخطورة فيما يحدث في ال complex
أدامك ال 10 complexes دول يشملوا ال normal وال abnormal
احنا هنسميهم دلوقتي بس
وركز معايا الله يكرمك
تسمية ال complexes
the first negative wave يعني أول wave في ال complex بتكون Negative هنسميها Q
فيه ناس قاعدة مع بعض في حتة معينة وقالوا يا جماعة ال complex دي هنقول أول negative wave فيها لتحت هنسميها Q بدون سبب ( معلش هاطلع شوية بعيد عن الكلام هنا بس خلي بالك عندك في النيورو ال areas دي كانت متقسمة ولما عرفوا الوظيفة كانوا حددوا اسماء المناطق الأول والشرح الكامل في شرح الدكتور محمد الشافعي للزيادة )
القاعدة التانية
the first positive wave تسمي R بدون سبب متعرفش هما سموها R ليه ؟؟
طيب
رقم تلاتة
negative wave preceded by R wave لو فيه Negative wave لتحت مثلا مسبوقة بR wave هنسميها S ( وخلي بالك من الجزئية دي عشان ممكن يجيبلك negative wave ويقولك دي Q ولا S انت هتقوله عشان تقول S لازم تكون مسبوقة ب R wave تمام يا ريس )
رقم أربعة
الsecond positive wave هي أول Positive اسمها R لو فيه بقا second positive wave كمان ظهرت في ال ECG هنسميها R' ( ار داش ) ( R capital ثم شرطة )
أدي التسمية
تعال يا حبيبي نبص على ال 10 أشكال
انا جايب رسمة وكاتب عليهم تسعة يا عالم العاشرة المقصود بيها ايه
بص يا ريس على رقم 6, 7 وبصوا على الcomplex هما دول كام wave ؟؟؟؟ دول wave واحدة
أكن الراجل لما اتصور الصورة جابت المناخير بس
فراحت ظاهرة ال complex عبارة عن one negative wave
فهما اتفقوا قالوا يا جماعة
طالما فيه One wave بس وهي Negative
فمش معقولة هنسميها Q بس أو S بس
هي wave واحدة one negative wave
الcomplex بالشكل ده هنسميها QS
يبقا المنظر ده عندي اسمه QS
المنظر اللي بعديه QR في الصورة رقم 8 , 9
طب ليه سموها QR ؟؟؟؟ لأن الQ هنا الfirst negative wave واللي بعدها سموها R ليه ؟؟؟ لأنها first positive wave in complex
فيها حاجة دي ؟؟؟
بس الq معمولة بالsmall letter في الرسمة رقم تسعة وال R مكتوبة بال capital قصة small وcapital دي هنقولها المرة الجاية إن شاء الله
ونفس الحوار الرسمة رقم تمانية
ليه بردو سموها QR بردو ؟؟؟ بس ال Q عشان كبيرة عن ال Q اللي قبلها مرسومة Q هنا capital بس خلي بالك ال Q لما تكون capital يعني فيه حاجة مش حلوة
ال complex الرابع بقا
نجيبها من كتاب الدكتور أسامة عشان مش موجودة معانا في الرسمة
ال Q كبيرة ثم r هنا small
رقم واحد في الرسمة ده بقا اللي احنا حافظينه من سنة اولى ابتدائي يعني
لو جبت أي واحد قاعد على القهوة وقولتله دا شكل إيه هيقولك دا شكل ECG
qRs وساعات تيجي بأشكال تانية
نجيب كمان رسمة من كتاب الدكتور أسامة مش موجودة
رقم واحد في الرسمة ده بقا اللي احنا حافظينه من سنة اولى ابتدائي يعني
لو جبت أي واحد قاعد على القهوة وقولتله دا شكل إيه هيقولك دا شكل ECG
qRs وساعات تيجي بأشكال تانية
نجيب كمان رسمة من كتاب الدكتور أسامة مش موجودة
أول wave فيها one positive wave يبقا خلاص سميها R
الرسمة اللي بعدها
الرسمة اللي بعدها
RS ليه سموها كده ؟؟؟ لأن اول واحدة Positive وهي اول Positive بتبقا R بعدها Negative wave
طب هي إيه أول Negative wave بعد الR في ال complex ؟؟؟ بنسميها S
يبقا اسمها RS
مفيش حاجة يا بني اسمها RQ في ال ECG
الرسمة اللي بعد كده رقم أربعة في الرسومات rS بس ال r هنا small والS هنا Capital
الرسمة بعد كده
طب هي إيه أول Negative wave بعد الR في ال complex ؟؟؟ بنسميها S
يبقا اسمها RS
مفيش حاجة يا بني اسمها RQ في ال ECG
الرسمة اللي بعد كده رقم أربعة في الرسومات rS بس ال r هنا small والS هنا Capital
الرسمة بعد كده
والرسمة
رقم تلاتة Rs انت بقا فهمت الحوار يعني لما يجي يقولك لما انت تشوف بنفسك
لما تكون كبيرة تلاقيه capital letter ولما تلاقيه صغنن على الرسم تلاقيه
مكتوب small letter
يبقا انت بس تخلي بالك مؤقتا من الQ اللي بتكون capital
وخلي بالك دلوقتي مؤقتا من ال rsR'
عندك الرسمة دي
في كتاب الدكتور أسامة
يبقا انت بس تخلي بالك مؤقتا من الQ اللي بتكون capital
وخلي بالك دلوقتي مؤقتا من ال rsR'
عندك الرسمة دي
في كتاب الدكتور أسامة
طول المربع ده ... مربع كبيرة
وبعدين جنبها complex يعني قصيرة شوية
راح جاي في الرسمة B راح مخلي العلامة اللي هي بقت مستطيلة دلوقتي طولها مربعين
فطول ال complex زاد
راح جاي مزود العلامة بقت طولها أربع مربعات طوال فراحت الcomplex طولت شوية
طب إيه بقا العلامة دي ؟؟؟؟
العلامة دي اسمها ال standard mark بتاعنا
اللي هي علامة ظبط خلي بالك ... الجهد الكهربي بتاع الجهاز
الكهربا بتاعت الجهاز زي ما تقول الجهاز فيه زرار تعلي منه الكهربا
وتوطي منه الكهربا
لو عليت الكهربا بتلاقي ال wave دي بتطول
وطيت ... بتلاقي ال wave دي بتقصر
فيقولك أنت ليه حاطط الزرار ده ؟؟؟
يقولك لأنه اول حاجة فيه بص يا أولاد عيانين بيبقوا رفيعين أووووووووي وبعدين تلاقي عنده مرض معين خلاص
فتلاقي طول ال complex عنده بيبقا أطول من الورقة بتاعت ال ECG نفسها
بيعدي من الورقة
فيقوم يعمل إيه ؟؟؟؟؟ فيروح الراجل موطي الكهربا بتاعت الجهاز عشان يلم ال wave
فيه واحد تاني تخيييييين جدا جدا و fat وبتاع فحط عليه ال ECG خلاص ال leads دي تتحط على القلب
تيجي ال wave قصيرة جدااااا
فيقولك عايزين نطولها شوية
يبقا إذا أي واحد هيقعد يلعب في الجهاز كده
فالعالم كله اتفق على العلامة الوسطى
يبقا العلامة الوسطى نكتب كده فوق البتاعة دي خير الأمور الوسط
يبقا إحنا إذا في العالم كله نتفق إننا هنقرأ رسم القلب وهنحفظه وهنعرف الأطوال والكلام كله على العلامة الوسطانية
يبقا كلنا هنمشي عليها
اللي هيعلي الجهاز أو يوطيه هيديني العلامة قبلها
تفتح أي ECG تلاقي العلامة الوسطانية
يقولك خلي بالك إحنا ظابطين الجهاز زي ما احنا متفقين
لا خلي بالك انا عليته
لا خلي بالك انا وطيته
يبقا فيه حسابات هتفرق معانا وخلاص
هي حاجة ملهاش لازمة جدا
صفحة تلاتة في كتاب الدكتور أسامة
اكتب على الصفحة دي لو معاك الكتاب بتاعه
normal ECG
الECG زي ما انتم عارفين انه 12 صورة أو نقدر نقول 12 كارت
أو نقدر نقول 12 كاميرا بتصور الheart من جميع الجوانب
خلي بالك يا دكتور
بص يا دكتور انت عارف هي عاملة زي مين بالظبط ؟؟؟
كل مرة تقولها
أصل إحنا شوفنا المنظر ده لما كنا بنروح القسم بعد ما تتخرجوا هتروحوا القسم
فأنا ببقا ساعات معندي عند القسم ولا بتاع كده
بلاقي العيال كده بقولهم بيبصمك عشان ياخد بصماتك
لأن كلنا قبل ما بنشتغل كله هيروح يحط بصماته عند الحكومة يا ريس
وتروح تلاقيك ماضي على ورقة ومبصم عليها ومكتوب عليها الصحيفة الجنائية هي بتكون فاضية في الاول بعد كده بتتملي اللي حرق واللي قتل حاجات كتيرة بنعملها
فتلاقي فيه صور غريبة كده على الحيطة
مصورين ناس اللي هما بيدورا عليهم
فبيصورا الواحد كذا صورة من كذا اتجاه
تلاقي صورة كدا صورة كدا صورة كدا
فتلاقي المنظر الغريب ده من ورا ومن ادام
فهو وش واحد بس متصور 12 صورة
هنا بردو 12 صورة بس كل صورة أو كل Lead هنشخص منها حاجة
أنت عايز ودنه ؟؟؟ أيوة ... ودنه كانت فيها علامة مميزة ... طلع الصورة نمرة تلاتة دي اللي بتجيب الودن
عنيك ؟؟؟؟ هات الصورة نمرة أربعة
كده هتلاقي هنا ال ECG متنسق بطريقة بحيث أنت بتدور على إيه ؟؟؟
بدور على كذا ...يبقا بص على المكان ده ... لو لقيت المنظر ده يبقا التشخيص كذا علطول خلاص
حط بقا أول 6 leads ست كاميرات
lead 1 و lead 2 وlead 3
Lead a V r و Lead a V l وLead a V f
حط قوس جانبي على ال 6 leads دول ونسميهم Limb leads
قوس جانبي على الستة Leads الاولانين ونسميهم limb leads
الLimb leads دول يا أولاد انتوا اكيد شوفتم اللي بيعمل رسم القلب بيرحوا ماسكينه كده بيروحوا حاطين أساور كده في أيديه وفي رجليه وهنا وهنا ومش عارف ايه
سبحان الله
بيصورا ال Heart من الأطراف من ال Limbs
تمام
عندك بعد كده هتلاقي V من V1 الى V6 دول بقا اللي بيتحطوا على صدر المريض
يبقا نحط قوس جانبي ونسمي الستة اللي تحت من V1 الى V6 دول باسم chest leads حلو
انت بتقولي ده ال Normal
طب دول الNormal في إيه يعني ؟؟؟؟
عايزين نبتدي نتامل في شوية حاجات عشان لما نيجي نشوف الحاجة ال abnormal ابتدي انا علطول أخد بالي منها
هنقول بقا normal chest lead pattern
وهنعرف الحاجات دي بالتدريج
انت عندك تلاتة models اللي في الرسمة A, B and C
التلاتة دول يا أولاد Models بيكونوا Normal لل chest leads في الانسان
يعني كلنا لو عملنا رسم قلب كلنا هيطلع شكل الwaves في الchest leads واحد من دول
بيبقا فيه variation من شخص لأخر
فتعال كده نتامل فيهم
نمسك السطر الأولاني
الموديل A
أقرا الcomplex في V1 بالذات هتلاقي r صغيرة صح ؟؟؟
بص على ال complex في V2 .... r S
بص على ال complex في V3 ... R S
بص على ال complex في V4 .... R s
الR عمالة تطول
بص على ال complex في V5 .... q R
بص على ال complex في V6 ...q R
يبقا إيه اللي أنا لاحظته هنا ؟؟؟
أن ال R wave عمالة تزيد في ال amplitude كلما اتجهنا ناحية V6 وتبدأ صغيرة وهي في V1
خلي بالك
نبص على الموديل B
نبص على الcomplex في V1 ... r S
نبص بردو على الcomplex في V2 ... r S
نبص على الcomplex في V3 .... R S
الcomplex في V4 ....R S
ال complex في V5 ....R S
ال complex في V6 ....q R
نفس الكلام في الصف التالت
r S
R S
R s
q R
q R
q R
طب إيه بقا اللي واضح في التلت موديلات
يبقا هتقول ممكن نكتب تحت خالص جملتين
Notice
الR wave progression في الchest leads
ده اسمه R wave progression اللي هو ايه بالبلدي ؟؟؟ ما تيجي نقولها بالبلدي يا أخي
تبدأ الr صغيرة في V1 ال r ... start small في V1 وتكبر تكبر كلما اتجهنا إلى V6
يبقا ال r wave في V1 بتكون small
الamplitude of R wave بيزيد بالتدريج gradually toward V6 دا اسمه R wave progression
يبقا أنا عيني لازم تشوف أن الr صغيرة في V1 وعمالة تكبر واحنا رايحين هناك في V6 فيه حالات بقا هتلاقي الكلام ده مش موجود هتبتدي تطلع انت بقا ... فين الR wave progression دا مش موجود .... دا يبقا فيه كذا
يبتدي بقا نطلع حاجات حلو
نيجي نلاحظ تاني الموديل A بالنسبة للS wave بقا
أقرا بس الموديل A بس كفاية ... هتلاقي r S في V1
والV2 هتلاقي r S
والV3 هتلاقي R S
الV4 R s
الV 5 هتلاقي q R
الV 6 هتلاقي q R
طب بص على V 6 كده اللي تحتها q R اللي تحتها خالص بردو هتلاقي q R يبقا واضح انه No S wave in V 6 يبقا تكتب دي بردو هنا لازم تلاحظ أيضا أنه No S wave in V6 يعني واضح أن V6 مفيهاش الS wave اللي هي موجودة في الV الاخرى
دا شيء هام جداااا لازم نلاحظه من دلوقتي في الchest leads
اكتب في كتابك او مذاكرتك لو سمحت
ال value of chest leads
ايه قيمتهم ؟؟؟؟
خلي بالك إحنا لسه مدخلناش في أي شيء.... إحنا عمالين نوصف في أشكال وبتاع وبعدين نبتدي نركب التركيبات نبص نلاقي الموضوع يمشي واحدة واحدة
إيه قيمة إني هبص على V1 إلى V6 لازم يبقا انا عندي فيه target انا هابص على ايه وهاعمل ايه ؟؟؟؟
خلي بالك
نتكلم بقا في ال value of chest leads
رقم واحد
diagnosis of ventricular enlargement وده تروح كاتب بين قوسين in V1 and V6 هنبتدي بقا بعد شوية يلا يا اولاد قولولي الventricles كبيرة ولا لا ؟؟؟
هنبص فين ؟؟ في الchest leads
في أنهي مكان ؟؟؟ في V1 وV6
هتشوفوا إيه ؟؟؟ هنتكلم بقا
بس احنا الاول بنوصل
القيمة التانية
diagnosis of anterior wall ischaemia او anterior wall infraction
anterior wall بتاع مين ؟؟؟؟ الleft ventricle
دايما احنا كلامنا على الleft ventricle
خلي بالك
طيب هنا دي حاجة ونقول إنه e.g. for example
anterior wall infraction هنلاقي الfinding بتاعتها من V1 الى V6 يعني هو عايز يقول إيه ؟؟؟ أن V1 إلى V6 بتدل أو بتدي أمارة على الanterior aspect of the left ventricle
فإذا كان هناك infraction ...anterior wall هتلاقي الfindings اللي هنوصفها هتبقا باينة من V1 لV6
القيمة الثالثة من بتوع ال chest leads
الV5 وV6 دي ممكن يبقا فيها ال finding of lateral wall ischaemia
او lateral wall infraction
تمام
إيه كمان ؟؟؟
نقول كمان واحدة
V1 and V2 دي بتبقا فيها الfinding بتاعت spetal infraction او septal ischaeamia
يعني إيه يا دكتور ؟؟؟
اللي هي منطقة الseptum
ما هو الفكرة إيه ؟؟؟ بص يا دكتور بص أنا بشبها كده بصراحة
أجي أقولك إيه الanterior aspect of the left ventricle اللي هو كأنك الوش
الوش ده مش ده الanterior
طب الوش فين بقا ؟؟؟ في الseptum كده عند مناخيره من بره ولا عند ودنه Lateral
دايما نقول ايه ...V1 الى V6 عموما بتدل على anterior aspect of the left ventricle
طب Lateral اوووي يبقا V5 وV6
طب عند الseptum في الوسط V1 و V2
نحط كمان value أخرى للchest leads
أسمها إيه ؟؟؟؟
bundle branch block
واكتب على الbundle branch block أهم واحدة بتشخص حط V1 وحط عليها دايرة
كل ده هتفهم بعدين
بس أنا عمال أخزنلك حاجات وبعدين نيجي ناخدها على مهلنا
تمام
بعد كده هنكتب كمان حاجة
value اخرى
أكتب بس كده وسبها خالص
right ventricular strain هتقولي يعني ايه ؟؟؟
اكتبها وسبها دلوقتي بتبان بتبقا diagnosed in V1 and V2 خلي بالك
تقولي الله هو انت مش قولت ان الV دي بتبين الanterior
حببيبي
الفيهات .... الكاميرا اللي هي بتصورك دي
الصورة نمرة أربعة جايبة العين بس بردو جايبة معاها الودن
خلي بالك هي العملية متاخدهاش sharp واكتبها وسبها
ال value اللي بعد كده
Left ventricular strain
بتبان في V5 and V6
انتوا عارفين كلمة strain يعني ايه ؟؟؟
انت عارف ... انت قولي امتى الleft ventricle يبقا متعرض ل strain
strain يعني هو عمال يحزق بالبلدي
لما يبقا عليه فيه Pressure load
امتى ال right ventricle يبقا عليه strain ؟؟؟؟؟ لما يبقا عليه pressure load زي ال pulmonary hypertension
الكلام ده كله هاقدر أعرف الleft ventricle كبير ولا لا
طب فيه عليه load جامد وبيحزق ولا لا ؟؟؟
طب فيه Infraction ولا Ischaemia ولا لا ؟؟؟
فيه bundle branch block ولا لا ؟؟؟
كل المعلومات دي هجيبها من الchest leads زي ما هنشوف ان شاء الله
اكتب معلومتين عن الlimb leads بردو
فاهمين يا اولاد كلام بسيط
الlimb lead
الcomplex هنا positive ولا Negative
الPositive يعني لفوق
حلو
هابص على a V f الcomplex بيكون positive ولا negative
يبقا تكتب أول ملحوظة
notice
ان الcomplex بيكون Positive في lead 1 وLead a V f
كل ده هيبقا ليه معاني بعد كده
عشان بس العين تبص تشوف هنا Positive هنا Positive
وبعدين
انت عايز ايه يعني ؟؟؟ هاقولك بس اصبر
بعد كده
بص على الcomplex في الa V r اللي هو الصف التاني
الcomplex هنا Positive ولا Negative ؟؟؟ الcomplex هنا بيكون Negative
جميل
اكتب بردو notice
complex in a V r بيكون negative
ده كلام مهم جدااا
انت عارف يعني إيه negative complex in a V r يعني ايه ؟؟؟
يعني الheart ده sinus rhythm زي ما هنشوف حاجات
هنقعد بقا نعمل ترتيبات وبتاع في الأخر وأحطلك اسكيمة في الاخر ان شاء الله تظبطك بس مينفعش احطلك اسكيمة من الاول
نيجي نقول بقا ال value of limb leads
هاطلع منها ايه ؟؟؟؟؟
****************************************
طبعا شدوا حيلكم وصلوا على النبي صلى الله عليه وسلم
لقيني كعب بن عجرة فقال : ألا أهدي لك هدية سمعتها من النبي صلى الله عليه وسلم ؟ فقلت : بلى ، فأهدها لي ، فقال : سألنا رسول الله صلى الله عليه وسلم فقلنا : يا رسول الله ، كيف الصلاة عليكم أهل البيت ، فإن الله قد علمنا كيف نسلم عليكم ؟ قال : ( قولوا : اللهم صل على محمد وعلى آل محمد ، كما صليت على إبراهيم ، وعلى آل إبراهيم ، إنك حميد مجيد ، اللهم بارك على محمد وعلى آل محمد ، كما باركت على إبراهيم وعلى آل إبراهيم ، إنك حميد مجيد ) . الراوي: كعب بن عجرة المحدث: البخاري - المصدر: صحيح البخاري- خلاصة حكم المحدث : [صحيح]
****************************************
ال value بقا
diagnosis of sinus rhythm تقدر تعرف ال sinus rhythm موجود ولا لا ؟؟؟
رقم اتنين
diagnosis of axis deviation
كل ده جاي بقا
يبقا انا ال limb leads دي هعرف منها ال sinus rhythm وهاعرف منها ال axis deviation
رقم تلاتة
diagnosis of inferior wall infraction or ischaemia
طبعا الInferior wall بتاعت مين ؟؟؟ بردو الleft ventricle اللي هي بتكون finding فين ؟؟؟ تروح كاتب بين قوسين finding في الleads الاتية : Lead 2 وlead 3 وLead a V f كل دول هنسميهم بقا وهنعرف انهم إسمهم الInferior leads ودول بيعبروا عن الInferior aspect of left ventricle في حالات الischaemia وهكذا
يبقا دي تعتبر بعض حاجات خاصة جدا بالlimb leads تمام كده
خلي بالك
0 التعليقات:
إرسال تعليق